医者仁心，我，全球大外科第一人 第899节

    不过想要把程潇潇拐来眼科，先不说陆晨同不同意。

    估计神外的几位主任都要来和汪主任拼命。

    什么意思？

    程潇潇可是上中心神外的未来，你们眼科敢挖神外的墙脚？

    第962章 结膜bowen病切除术

    “现在情况怎么样？”

    “下来了，患者血压开始稳步下降。”

    此时的麻醉科副主任与汪主任同时松了一口气。

    说明陆副院长的判断是正确的，引起患者血压上升的原因，就是因为眼压的问题。

    “程潇潇，止血。”

    在听到血压下降后，陆晨也是轻松了不少。

    在患者视神经管开放减压后，局部应仔细处理止血。

    而此时的程潇潇用1∶4000单位庆大霉霉素生理盐水冲洗。

    至于陆晨，则是将眶骨膜连同泪囊及内眦韧带复位。

    骨膜、软组织、皮肤分层对位缝合，布置引流条，加压包扎。

    “陆副院长，这么短的时间内，做好了视神经管减压术，实在是。。。”

    汪主任都不知道该如何来表达自己的震惊之意了。

    这也太夸张了一点吧。

    而现在，右眼的问题已经解决，现在就只剩下了左眼。

    在术前的会诊时，对于患者的左眼，汪主任主张是半切除，而陆晨则是想要做类似于结膜bowen病切除术类似的手术。

    还是那句话，陆晨艺高人胆大，至于争论的最后结果，自然也是陆晨获胜。

    当然，那时候的汪主任可能还有一些不服气，毕竟自己才是眼科的主任。

    在专业的领域内，还是应该多听听自己的意见才对。

    不过手术做到现在的话，汪主任早就对陆晨算是佩服的五体投地了。

    不管是刚刚的眼球内容摘除术，还是刚刚突发的视神经管减压术。

    陆副院长做的都是相当的完美。

    这种情况下，就算是汪主任，也无话可说。

    “陆副院长，左眼就做结膜bowen病切除术吧。”

    “我本来就是这样决定的。”

    “呃。。。”

    汪主任还能说什么，苦笑了一番，自觉站在了一助的位置上。

    而陆晨则是在手术显微镜下，自正常球结膜剪开，以尖刀切至浅层巩膜。

    陆晨选择的位置，距离病损缘5mm，这也是标准的手术方式。

    不得不说，陆晨的距离感很好，同样的情况下，能够做到这一步的眼科医生并不算多。

    这也是汪主任佩服陆副院长的一点。

    就在汪主任感慨之际，陆晨已经在患者浅层巩膜下继续剥离，直至角膜内3～4mm正常组织。

    “汪主任，帮忙看一下患者眼底部分的变化。”

    “好。”

    在显微镜的帮助下，汪主任仔细观察起了患者眼底的改变。

    陆晨则是将剥下的组织，包括肿瘤及其边缘正常组织，全部剪除。

    “陆副院长，剪除的部分似乎不够。”

    而此刻，一旁的程潇潇则是提出了自己的疑惑。

    按照结膜bowen病切除术的要求。

    不该是还需要多剪除2mm才对？

    在程潇潇看来，陆晨不该犯如此低级的错误。

    “左眼的病变不明显。”

    “什么？”

    “我们一开始考虑的是双眶视神经母细胞瘤，不过，左眼的进展低于右眼。”

    “难不成不是同时发展的？”

    “一开始从影像上来看的话，患者的确是同时发生的病变，只不过刚刚在显微镜下，患者左眼的肿瘤是良性与恶性之间，并没有实际上的侵犯。”

    这一点，还真的只能在手术的时候才发现。

    相关的术前检查，无法做到如此的准确。

    这一点，程潇潇和汪主任心里都清楚。

    只不过，陆晨仅凭自己的判断，就。。。

    这是不是太夸张了一些？

    “陆副院长，要不还是保险一些？”

    “都剪除2mm，对于我们来说，的确没有什么问题，不过，对于患者的预后来说，还是有着很大的区别的，这样，反正是要送检，那就做一个加紧切片，如果我的观察没有错，那就到此为止，如果出现了侵润现象，那就另说。”

    “行。”

    陆晨的提议相当的合理，程潇潇和汪主任对视了一眼，立马答应了下来。

    经过半小时的等待，手术室的对讲系统终于响了起来。

    程潇潇有些迫不及待地按下了通话的按键。

    “送检为恶性肿瘤，没有形成侵润，原发。”

    这句话一出，却在程潇潇和汪主任的心中掀起了轩然大波。

    这。。。陆副院长到底如何做到的？

    真的是神了啊。

    刚刚陆副院长的猜测，竟然与病理保持了一致，这。。。

    “不要这样看着我，熟能生巧。”

    “不是，陆副院长，你做的最多的是神外手术，可不是眼科。”

    “大体相同，再说，双眶的视神经母细胞瘤，也属于神外的分支。”

    “就算是这样，你也。。。”

    好吧，这也太神奇了一些。

    “行了，要是有感慨的话，就留在之后，我们还是先处理手术的问题。”

    术中已经确认肿物彻底切净。

    现在只需要依球结膜及浅层巩膜缺损范围，取自身唇黏膜移植并固定在巩膜上。

    虽然这一步说起来简单，不过，对于还是要相当的小心。

    汪主任亲自取患者自身唇黏膜进行移植。

    由于唇黏膜非常薄，所以，移植起来也是困难重重。

    幸好，汪主任的技术是真的没话说，很快就将患者的唇黏膜移植并固定在巩膜上。

    “将患者角膜及角膜缘部巩膜缺损面暴露。”

    “明白。”

    “霉霉素2万u、氟美松2.5mg。”

    “好。”

    听到了陆晨的吩咐之后，程潇潇自患者球旁注射庆大霉霉素2万u、氟美松2.5mg，滴复方蜂蜜眼液，涂1%阿托品眼膏及抗生素眼膏。

    “可以了。”

    “进行包扎。”

    “汪主任，接下来的护理，就交给你们眼科了。”

    “陆副院长请放心，双眼绷带，每日换药，滴复方蜂蜜及可地松眼液，涂抗生素眼膏，这些我已经提前交代下去了。”

    术后的护理，眼科自然是最专业的。

    至于供唇黏膜处滴复方蜂蜜眼液，涂抗生素眼膏。

    每日进食后1∶5000呋喃西林液漱口。

    七天后拆浅层巩膜上的唇黏膜缝线。

    拆线后每日滴复方蜂蜜及可地松眼液各3次，持续1个月以后渐停。

    这些，对于眼科来说，都是最基本的护理手段，不会出现任何的问题。

    “行，手术时间？”

    “陆副院长，一共3小时12分钟。”

    不得不说，如此高难度的一台手术，竟然只耗时3个小时。

    这将在国内的眼科领域，引起极大的轰动。